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        新生兒身體發熱

        http://www.sevimasiroglu.com2019-05-30 16:41:44 來源:全民健康網

        關鍵字:新生兒 身體發熱

        幼兒免疫系統發育尚未完善,很容易會被病菌侵襲,發燒就是常見的癥狀之一。如果發現寶寶發燒,家長要同時注意觀察寶寶有沒有出現反應遲鈍、肢體痙攣以及其他異常反應。那么,新生兒身體發熱是怎么回事呢?下面一起看看吧。

        新生兒身體發熱

        新生兒身體發熱

        一、 什么是發熱,如何認識發熱?

        發熱為兒童最常見的癥狀之一,是機體對各種有害刺激的防御反應,對錫疫系統有重要作用。一般來說,發熱即體溫異常升高,小兒時期正常體溫可波動于一定范圍,短暫的體溫波動,全身情況良好,又無自覺癥狀,可不認為是有病。正常小兒腋下體溫一般為36-37℃;春秋冬三季平均值上午36。6℃,下午36。7℃,夏季上午36。9℃-36。95℃,下午37℃。當喂奶、飯后、運動、哭鬧、衣被過厚、室溫過高時,可使小兒體溫暫時升高到37。5℃左右,甚至偶達38℃,尤其是新生兒或小嬰兒更易受以上條件影響;相反,若饑餓、低熱量、尤其體弱患兒處于少動狀態或保暖條件不佳則體溫可降為35℃以上,臨床上稱體溫過低或體溫不升,應及時采取保暖措施。

        測體溫的方法亦影響所測真實體溫數值,如試體溫的時間和條件不同,所測出得體溫數值有差異,如腋表、口表和肛表所測得數值依次相差約0。5℃,即測腋表者最低,肛表者最高,但若固定試表的時間(分別為5、3、2、分鐘),則三種試表方法所測得的數值所似。測腋溫應以5分鐘為準,不宜超過10分鐘以上,過久所測體溫有漸增趨勢。若口腔、肛門內有局部炎癥時測得數值較高,而在寒冷環境中用腋表所測得數值可偏低,因此,對可疑發熱的病兒,應認真核對體漸測量的準確性。

        發熱可分為四類熱型(均以腋下體溫為標準):①低熱:小于38℃。②中熱:38℃-39℃。③高熱:39℃-41℃。④極熱:大于41℃。小兒年齡越小,體溫調節越差原因是中樞神經功能差,體表現積相對大,皮膚汗腺發育不良,尤其新生兒、早產兒皮下脂肪較薄,肌肉不發達,活動力弱,體溫極易引起波動。由于小兒對發熱的耐受力較好而表現反應不多,如小嬰兒感冒時體溫可突然升高達40℃左右,而小兒表現的一般情況可較好,熱退后恢復亦較快。年長兒體溫較穩定,若體溫突然升高,全身情況較差,往往反映有較長嚴重疾病發生,若發熱2周以上或反復體溫升高時,則要求家長到醫院認真查明原因,以免引起不良后果。

        二、 為什么人體可以保持較恒定的體溫?

        人體可以保持體溫相對恒定,主要是由于體內有產熱和散熱的內調節系統即物理性和化學性調節,以及采用防御寒冷或炎熱的措施,如適時更換衣服、使用空調設備、取暖裝置、通風設備等。這種物理性和化學性調節系統,與神經、體液調節系統密切相關,而其中主要是受體溫調節中樞(位于皮質和丘腦下部)的支配。為了調節產熱和散熱的平衡,新陳代謝和皮膚、呼吸、循環、泌尿及內分泌系統的均參與此種生理活動。年齡幼小,尤其新生兒、發育營養低下者,體溫調節功能較差。

        1、 物于性調節 主要是散熱和保溫,可通過以下途徑:①皮膚:皮膚毛細血管的收縮或擴張可以減少或增加皮膚循環流量,而血流量的多少可調節散熱和保溫。汗派對體溫調節起重要作用,出汗可大量散熱,無汗則可保持體內熱量。如天氣炎熱出汗,即汗腺對散熱產生的調節作用。②皮下脂肪:皮下脂肪厚薄對體溫保持頗有影響。消瘦的小兒。,體表現積相對較大皮下脂肪層薄,室溫過低時不易保持正常體溫而致體溫不升。相反新生兒包裹太厚,體溫各升高就明顯,即所謂“包裹綜合癥”。③呼吸和心搏頻率代償性增快:可加速散熱。

        2、 化學性調節 主要是體內產熱的調節。人體攝入碳水化合物等產熱性營養物質,以氧化產生熱量。此外肌肉運動增強時,代謝活躍,從而產熱亦增加。如小兒哭鬧,運動、喂奶后體溫可有些升高,尤其小嬰兒攝取高蛋白、高熱能飲食后體溫也可升高,而當小兒饑餓時處于低熱能狀態體溫較低。

        三、 發熱有那些原因?

        引起發熱的原因可分為感染與非感染兩方面:

        1、 感染性 一般認為發熱是人體對感染的一種防御反應,通過發熱而刺激 網狀內皮系統的吞噬作用、抗體形成、增強白細胞內本科活力以及肝臟解毒作用等,以抵抗疾病對人體侵襲,促進康復。但體質虛弱的早產兒,營養不良的患兒,雖有嚴重感染,可無發熱反應,說明防御力較差。

        2、 非感染性 除感染外,下列情況也可引起高熱或低熱:①組織破壞或壞死時,體內蛋白代謝異常增加而產熱過多;或由于蛋白質分解產物可成為“致熱物質”(致熱原),如癌腫,白血病、血管內栓塞、燒傷、骨折血腫、胸腔或腹腔血液的吸收,均可引致發熱。②大量失血或失水,可使有效循環量減少而致散熱障礙,因而體溫升高。但如發生循環衰竭,則正常代謝停滯而產熱過少,又可因見體溫過低。③肌肉運動過強如劇烈運動、嚴重驚厥癲癇大發作后,體溫可升高。一般在下午活動后,正常兒童肛溫可達38℃,并不少見。④體溫調節功能障礙可致發熱,見于體溫中樞尚未完善的弱小嬰兒,顱內損傷(如出血或腫物)的患兒以及中暑的兒童。⑤生物制品如血清、菌苗等均為高分子異體蛋白也可致發熱。⑥內分泌腺功能異常如甲狀腺或腎上腺皮質功能亢進,也可致體溫增高。

        從發熱的病理生理看,發熱是人體防御疾病和適應內外環境溫度異常的一種代償性反應。若高熱持續過久,使體內調節功能失常,則成為患兒健康的威脅。高熱的不良影響主要表現在以下幾個方面:①高熱使各種營養素的代謝增加,氧消耗量也大大增加。體溫每升高1℃,基礎代謝率增高13%。高熱時還能影響消化功能主要是降低消化酶活力,可致嬰幼兒腹瀉、脫水,而進一步發生代謝障礙。②由于氧消耗增加,產熱過多,需加速散熱,因而心搏加快,體溫每升高1℃,心搏加速約12次/分,表皮血管擴張,而加重心血管負擔。③高熱可增高顱內壓,每升高1℃,顱內血流量增多8%,使大腦皮質過度興奮,出現煩躁、頭痛或熱驚厥或高度掏出現譫語、昏睡、昏迷等。尤其嬰幼兒多見。④高熱時消化道高分泌減少,消化酶活力降低,胃腸運動緩慢,故有食欲不振、腹脹、便秘等癥狀。⑤持續高熱可使人體防御感染的能力下降,不利于恢復健康。因此,對高熱及極熱應適時采取藥物降溫或物理降溫等措施。

        3、 新生兒時期較常見的發熱原因

        新生長時期體溫調節功能不完善,產熱與散熱易失去平衡、故體溫容易波動,而且新生兒對高熱耐受力差。常見發熱原因如下:①非感染性發熱:如室溫超過30℃時,可有體溫升高;包裹過厚可致“包裹綜合征”,此時體溫可達38℃-40℃。人工喂養牛奶過稠,而水份總入量較少,可致高蛋白脫水熱;有時母乳不足,水入量又過少亦可見脫水熱。脫水熱時體溫甚至可高達39℃-40℃。②感染性發熱:多種細菌(大腸桿菌、骯炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、鼠傷寒桿菌及其它沙門氏桿菌等)或多種病毒(腸道或呼吸道病毒)感染均可致高熱;如新生兒敗血癥、化腕性腦膜炎、骯炎、及早炎、乳腺炎、新生兒皮下壞疽,新生兒膿皰病、天皰瘡及削脫性皮炎等。但應注意在嚴重全身性感染中毒時亦可不發熱,反而體溫不升。

        有些患兒長時間發熱而查不明原因,應及時作詳細的檢查。如有的小兒患了耳源泉性顱內膿腫、骨髓炎或深部隱匿性感染灶等,無論如何發熱患兒均應仔細他析,到醫院查明病因。

        四、 小兒發熱的常見疾病

        二周以上的體溫升高為長期發熱。反復發作或遷延的發熱應首先考慮各種感染如泌尿道感染、中耳感染、肝膽感染、結核感染、風濕熱、腸道病毒所致感染、骨髓炎、肝膿腫、敗血癥等。(在新生兒或經過免疫掏治療的患兒,敗血癥往往缺乏典型表現,如脾大、中性血細胸增高)以及霉菌病等。幼兒長期發熱可由于神經母細胞瘤引起。

        此外,慢性咽炎、扁桃體炎或鼻竇炎往往引起長期低熱,應加注意;在流行地區,應考慮傷寒、副傷寒、布魯氏菌病、瘧疾、血吸蟲病、肺吸蟲病、鉤端螺旋體病,旋毛蟲病等。

        長期發熱的少見病應想到結締組織病,如:類風濕病、紅斑狼瘡、皮肌炎,還應考慮血液系統疾病。

        五、 小兒高熱降溫方法有哪些?

        退熱的方法有藥物退熱和物理降溫兩種方法。常用的退熱藥有阿斯匹林、阿魯片、安乃近、醋氨本分或乙酰氨基酚(撲熱息痛)等。

        孩子用退熱藥,不同于成人,要根據年齡、體重決定服用量。撲熱息痛口服每千克重10-15毫克;阿斯匹林口服,每千克體重8-10毫克;阿魯片是阿斯匹林和魯米那的合劑,適合于高熱有驚厥史的孩子,用量:每次每千克體重8-10毫克;安乃近點鼻子,適用于6個月以下的嬰兒,用25%的安乃近稀釋1倍后滴鼻,如2-6個月小兒每次可滴5-10滴。對于高熱持續不退者,也可用中藥紫雪散。最近,常用的退熱藥是“美林”(布洛芬混懸液),用量0。25-0。5ml/kg/次,6-8小時可重復使用。一般2-3歲用5毫升/次。三歲以下小嬰兒最好用泰諾林(對乙酰氨基酚混懸液),用量0-3個月用0。4毫升/次,4-11個月用0。8毫升/次,12-23個月用1。2毫升/次,24-36個月用1。6毫升/次。

        在服用退熱藥的同時,要給孩子多飲水,幫助其發汗,利尿,排毒。退熱藥用藥間隔不少于4個小時,急于退熱,一次用藥量過大或間隔時間太短,重復用藥可使體溫下降過快,出汗太多,導致虛脫。有些孩子對某些藥物有過敏反應,因此切勿濫用退熱藥。

        在家庭中也可用物理降溫方法,其具體方法如下:采用頭部冷敷;用冰帽、冰枕;溫水擦浴、電扇吹風等方法使病兒體溫下降。

        1、 冷敷 通過致冷的方法使全身或某一局部的體溫下降。開始時局部血管收縮,繼之擴張,熱量經傳導散發,可達到降溫的目的。一般以頭部冷敷為最常見。方法:用橡皮布、塑料薄膜制成手掌大小的口袋,里面裝冰水或細小的冰塊??蓪⒈鶋K放入水盒中搖晃,使其磨去棱角。將盛有冰塊的小代放在小兒的額頭、頸部、腋窩、大腿根部,還可能制作成帽狀冰袋戴在小兒頭上,做成枕頭樣放在小兒枕部,或用毛巾在冷水中浸濕后擠干放在額頭上冷敷,注意冰袋局部冷敷時,不宜持續時間過長,否則可引起局部缺血、缺氧以致凍傷。

        2、 電扇吹風 電扇吹風能加速體溫的散發,但不能對準小兒的某一部位吹風,否則會使小兒的某一局部受風??梢杂秒娚却灯L或

        用搖頭電扇吹風,風力不可太大,時間不可過長,適用于夏季,體質較好、體溫過高的小兒。

        3、 環境降溫 在高溫季節,當室內溫度高時,可以在地面上潑涼水,用涼水拖地板,或啟動空調機,加速室內通風,使室溫下降,可利于高熱小兒散熱。小嬰兒還可以采取解開放服或打開包被散熱的方法。

        4、 溫水擦浴及溫浴法 溫水可使血管擴張充血,改善血液循環,體內的熱量可通過傳導的方式達到散熱的目的,同時還可以減輕組織缺氧,增加新陳代謝,降低小兒對疼痛的感覺,使組織松弛,可解除因肌肉痙攣強直而引起的疼痛。方法是:用32℃-36℃的水(也可用毛試一下,以不燙手為宜),將毛巾浸濕后擦試小兒全身皮膚。擦完一遍后可稍停一會,待皮膚上的水分蒸發完再擦第二遍,直到體溫明顯下降。也可采用溫水混合器法將小兒置溫水盆中,水溫以38℃為宜,用左手臂托住小兒的頭及肩部,要將小兒的頭露出水面,斜臥在貧中,5-10分鐘后將孩子拒出,將身上的水擦干,用單子包好,半小時后測體溫。

        另外,發熱的孩子應臥床休息,發熱時由于腸道消化功能降低,應多食清淡的流食或半流汁飲食,如:牛奶、雞蛋湯、面湯等最重要的是多飲水,以利于降溫。

        家長還要密切觀察小兒的變化,如果發現孩子在發燒的同時伴有呼吸急促、喘憋、心慌、腹痛、腹瀉、頭痛、嘔吐、尿色改變、全身有疹子,或局部紅、腫、疼等應及時到醫院做進一步診治。

        以上就是對新生兒身體發熱的簡單介紹,3歲以內的嬰幼兒發高燒時應首先采用物理降溫方法,一般不打退燒針,不吃退燒藥,以免發生虛脫及藥物毒性反應,其他藥物的使用同樣要慎重哦。

        本文來源:全民健康網 編輯:xiaoling
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